2010年8月19日 星期四

經腋下胸肌下隆乳法

經腋下胸肌下隆乳法


醜女大翻身
經腋下胸肌下隆乳法有關隆乳手術的做法，我們可依義乳植入的部位及手術刀口的位置，分兩方面來討論。

乳房的解剖圖

義乳可以放在乳腺下、胸大肌下或筋膜下三個部位：
1.乳腺下：
將義乳置於乳腺和胸大肌之間，手術簡單，出血較少，疼痛也較輕微，術後可輕易擠出乳溝，但發生包膜攣縮的機率較高，也只適合乳腺較發達及皮下脂肪較厚的患者，否則觸感會較差，乳房上緣也較易呈現圓弧狀凸出的不自然外觀。



乳腺下隆乳

2.胸大肌下：
將胸大肌下緣和肋骨之間的附著點剝離，製造出一個適當大小的胸肌下空間之後，再將義乳植入。此法因義乳有胸大肌的包覆，故較不易發生包膜攣縮，也比較不容易摸到義乳外袋，適合較瘦、乳腺不發達的患者，但缺點是出血量較大，疼痛感較劇烈，且如果胸肌剝離不完全，將不易形成乳溝，義乳位置也會過高。



胸大肌下隆乳

3.筋膜下：
將義乳置於胸大肌的筋膜之下﹝筋膜是覆蓋於胸大肌上的一層比紙還薄的結締組織﹞，此法的優缺點及適應症近似於乳腺下植入，唯一的不同在於：由於筋膜張力的作用，乳房上緣的弧度會較接近直線，外觀較自然，但因義乳無胸大肌包覆，可能有支撐力不足以致義乳容易下滑的缺點，故術後須及早穿戴支撐力良好的鋼絲內衣，才能避免此後遺症發生。

筋膜下隆乳

隆乳手術可採用的刀口位置有五種：腋下、乳暈下緣、乳房下緣、乳頭周圍及肚臍：
1.腋下：
主要用於胸肌下植入義乳時，此法的刀口較隱密，但因距離乳房較遠，過去只能使用一種前端為匙狀的長柄剝離器盲目地剝離，且剝離的方向是從上往下，容易造成上緣剝離過度，下緣及內緣剝離不足的狀況，術後乳房可能呈現上大下小，乳頭偏下，類似「史努比鼻子」的不正常外觀，也不易擠出乳溝。所幸近年來內視鏡技術已大量使用於隆乳方面，應能有效避免上述狀況發生。
2.乳暈下緣：
由於刀口較接近我們須剝離的空間，故手術較簡單，也不易造成上緣剝離過度的狀況，但手術時須破壞部份乳腺組織，有可能傷到乳腺管和乳頭神經，造成將來哺乳的困難及乳頭感覺異常等問題，且如果傷口癒合不良，疤痕將會比較明顯而破壞乳房整體的美感。
3.乳房下緣：
手術簡單，也不會傷害乳腺，但疤痕外露，對容易形成疤痕的東方女性而言較不適合，且可能破壞乳房下緣的支撐性結締組織，造成義乳過度下滑的後遺症。
4.乳頭周圍：
刀口極隱密，癒合後幾乎無法察覺，但仍有破壞乳腺管及乳頭神經的可能性，刀口亦過於接近乳腺管開口，易被乳汁所污染，可能造成傷口感染、包膜攣縮等併發症，且乳頭較小的患者不適用。
5.肚臍：
利用內視鏡及特殊擴張技術之輔助，從肚臍將義乳植入乳腺和胸大肌之間，也能放在胸大肌下，刀口最隱密，但因此法技術難度最高，醫師須經正式訓練及長時間的臨床操作後才能熟練；且此法路徑最遠，只能植入食鹽水袋，無法植入最新的果凍矽膠，故等到果凍矽膠義乳正式合法化後，肚臍隆乳將逐漸被淘汰。

文章來源:http://beautiful.iou69.net/magazine03.htm
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